Здоровый образ жизни

Начиная с 10 сентября 2003 года по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по всей планете ежегодно отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Этот день призван привлечь внимание профессионалов и общественности к проблеме суицидального поведения и содействовать активизации деятельности по предотвращению самоубийств во всем мире. Глобальной целью Всемирного Дня предотвращения самоубийств является снижение суицидальной активности населения (уменьшение количества и уровня суицидов).
Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества. Общественное мнение еще содержит некоторую долю стигматизирующих убеждений в отношении обращения к психиатру, психотерапевту, психологу. Хотя популярность психотерапевтической и психологической помощи укрепляется, что позволит преодолеть опасения при обращении граждан к специалистам, эта проблема негативно влияет на психическое и соматическое здоровье человека и существенно влияет на его качество и образ жизни.
В течение трехлетнего периода 2021-2023 гг. Всемирный день предотвращения самоубийств проводится под девизом «Подарить надежду благодаря действию». Этот девиз служит мощным призывом к принятию мер и напоминанием о том, что существует альтернатива самоубийству и что своими действиями мы способны вселить надежду и активизировать профилактику.
На протяжении своей жизни человек часто переживает разнообразные кризисные ситуации: смерть члена семьи, разрыв отношений с партнёром, финансовые потери, тяжёлые болезни, профессиональные неудачи, увольнение с работы и множество других.
Многие из этих событий связаны с тяжёлыми чувствами вины, страха, горя, стыда, ощущениями «потери смысла» и невосполнимости утраты и другими. В большинстве случаев люди способны находить в себе силы справиться с переживаниями и адаптироваться к новым жизненным ситуациям и своему месту в мире. Часто это трудно сделать в одиночку. Тогда поддержка других может оказаться тем спасательным кругом, который помогает человеку выжить.
С каждым годом проблема самоубийств приобретает все более глобальный характер, а суицидальные попытки все чаще становятся формой поведения, к которой прибегает человек в кризисной ситуации.
Феномен самоубийства является сугубо социальным явлением и в определенной степени зависит от устройства и благополучия того или иного общества. Согласно статистическим данным ВОЗ в большинстве высоко экономически развитых стран самоубийство входит в первую десятку причин смерти. Суициды составляют 50% всех смертей от внешних причин среди мужского и 71% среди женского населения. По данным ВОЗ около 800 000 человек ежегодно умирает по этой причине, а среди молодежи в возрасте 15-29 лет суицид является второй причиной смерти после гибели на дорогах.
Из 10 лидирующих по этому показателю стран мира, 9 находится в Европе.
Уровень суицидальной активности в сельском населении превалирует над уровнем суицидов в городском населении.
Самоубийства, наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и травмами стали наиболее частыми причинами смерти, особенно в популяции трудоспособного возраста.
Динамика уровня самоубийств в зависимости от экономических, политических, социальных изменений свидетельствует о социальной природе этого явления.
Влияние особенностей различных культур и регионов, их исторических и национальных отличий определяет социально-этнический контекст проблемы.
Уровень психический устойчивости по отношению к стрессогенным факторам, варьирующий от одной личности к другой, определяет личностный аспект проблемы.
Самостоятельным социальным фактором является отношение общества к аутоагрессивному поведению, психическим расстройствам и психиатрической помощи – стигматизация.
На фоне демографических проблем в мире, проблема самоубийств приобрела острую социальную направленность и перешла из разряда узкоприкладных в область общегуманитарных.
Хотя и существуют определённые статистические закономерности, указывающие на то, что риск самоубийства выше у мужчин, чем у женщин; в пожилом возрасте, чем в молодом, тем не менее, самоубийства совершают люди любого возраста и обоих полов, независимо от социальной принадлежности и уровня образования.
Суицид затрагивает наиболее уязвимые слои населения в мире и особенно распространен в маргинализованных и дискриминированных группах общества. Это не только серьезная проблема в развитых странах; фактически, большинство самоубийств совершаются в странах с низким и средним уровнем доходов, где ресурсы и службы, если таковые имеются, часто недостаточны и ограничены для того чтобы своевременно выявлять и обеспечивать лечение и поддержку людям, нуждающимся в помощи. Эти тревожные факты и отсутствие своевременных вмешательств делают суицид глобальной междисциплинарной проблемой, решать которую необходимо в императивном порядке.
С одной стороны, самоубийство – феномен, встречающийся только у людей (является социальным явлением и в определенной степени зависит от устройства и благополучия того или иного общества), с другой – индивидуальная реакция личности на конфликтную (кризисную) ситуацию (определяется личностными особенностями конкретного индивидуума) и встречается в любом обществе, независимо от его политического и социально-экономического устройства).
В разных странах показатели суицидальной активности колеблются в значительных пределах в зависимости от региона, социально-экономических условий проживания, проводимой политики, национальных особенностей и культурных традиций, религиозных установок. Кроме того специфичной для каждого региона является и группа лиц (группа риска), наиболее подверженных риску суицидального поведения.
К суицидальному поведению принято относить самоубийство (суицид), суицидальные попытки (парасуициды), мысли и высказывания о самоубийстве. Причины суицидального поведения многообразны. Их невозможно свести только к психическому расстройству, соматическому заболеванию или тяжелой жизненной ситуации, которую переживает человек. Однако, в многочисленных исследованиях выявлены факторы, которые увеличивают риск суицидов и суицидальных попыток. Их наличие не обозначает обязательного «вердикта» суицида, но их сочетание увеличивает риск его совершения.
Большое значение принадлежит социально-психологическим факторам: нарушенные детско-родительские и партнерские отношения, одиночество и другие. Тяжелые кризисы: смерть близких, развод, финансовые потери, уголовная ответственность, потеря работы, значительное снижение социального статуса, тяжелые конфликты и другие кризисы могут также стать пусковыми факторами суицидального поведения. Психические расстройства также являются серьезным фактором риска суицида. Результаты исследований ВОЗ демонстрируют, что во многих случаях состояние человека на момент смерти в результате суицида соответствует диагнозу какого-либо психического расстройства. Самые частые среди них – расстройства настроения (депрессия), зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм и наркомания), расстройства личности и другие. Так, депрессия предшествует 45% суицидов; зависимостью от алкоголя страдает 22% умирающих в результате суицида. Почти в половине случаев имеет место сочетание нескольких из этих расстройств. Наиболее частой является комбинация зависимости от алкоголя или наркотиков и депрессии. К сожалению, большинство из тех, кто умирает от своих рук, не обращаются при жизни за помощью психолога, врача-психиатра-нарколога или врача-психотерапевта.
Всемирной организацией здравоохранения установлены критерии суицидального поведения в зависимости от уровня суицидов: низкий уровень – до 10 случаев суицида на 100 тыс. населения; средний уровень – 11 – 20 случаев суицида на 100 тыс. населения; высокий уровень – 21 и выше случаев суицида на 100 тыс. населения.
Самоубийства можно предотвращать. Предупреждение самоубийств представляет собой весьма непростую, но выполнимую комплексную задачу, зависящую во многом от наличия соответствующих служб и ресурсов, направляемых на разработку и реализацию профилактических мероприятий, от степени взаимодействия субъектов профилактики суицидов – органов государственного управления, учреждений и организаций различной ведомственной принадлежности.
Профилактика суицидов является составной частью политики повышения демографической безопасности государства.
Очевидно только одно – решать «проблему», а, говоря проще – помогать страдающим людям – можно только сообща. Только совместными усилиями медиков, психологов, организаторов и администраторов, религиозных деятелей, работников системы образования, социальной защиты населения, общественных объединений и многих других можно добиться создания налаженной системы профилактики и предотвращения суицидов.
Для достижения поставленной цели в Республике Беларусь объединены усилия многих министерств и ведомств, организаций и учреждений различной ведомственной принадлежности, местных исполнительных и распорядительных органов, а также общественных объединений и традиционных религиозных конфессий.
В период с 2009 по 2012 годы в республике был реализован Комплексный план по профилактике суицидального поведения на 2009-2012 годы (далее – Комплексный план). В 2019 году в Республике Беларусь завершена реализация Комплекса мер по профилактике суицидального поведения населения Республики Беларусь на 2015 – 2019 годы (Комплекс мер).
В результате реализации Комплексного плана и Комплекса мер наработан, обобщен и используется положительный опыт профилактики суицидального поведения, разработаны и применяются отечественные инструктивно-методические материалы для различных органов государственного управления.
В достижении поставленной цели республика перешла от единичных профилактических мероприятий к комплексу мер профилактики суицидального поведения населения, от профилактики суицидального поведения населения в системе здравоохранения к организованному межведомственному взаимодействию, объединенному единым планом профилактических мероприятий.
Благодаря совместным усилиям органов государственного управления, учреждений и организаций различной ведомственной принадлежности, комплексному подходу в профилактике суицидального поведения населения, а также использованию эффективных стратегий по профилактике суицидов, включающих раннее выявление лиц, склонных к совершению суицида и профилактическую работу с ними; выявление лиц, совершивших суицидальные попытки, оказание им необходимой медицинской и психологической помощи, а также их реабилитацию, проведение всего комплекса профилактических мероприятий, позволило обеспечить неуклонное снижение уровня суицидов в республике.
За период реализации Комплексного плана (2009 – 2012) и Комплекса мер (2015 – 2019) статистические показатели суицидальной активности населения республики сократились на 40,9%.
Совместными усилиями органов государственного управления, учреждений и организаций различного подчинения уровень суицидов среди населения республики снизился и достиг по шкале ВОЗ среднего уровня – менее 20 случаев на 100 000 населения.
Учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии» осуществляет основную организационную и координирующую деятельность в области профилактики суицидов в г. Минске, результатом которой, достигнут и удерживается самый низкий из региональных уровней суицидов.
Продолжается плановая профилактика суицидов среди населения г. Минска, как мера снижения смертности от внешних причин в рамках Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021 – 2025 годы и Комплексного плана по профилактике суицидального поведения населения г. Минска на 2022 – 2025 годы.
Оказание психиатрической помощи осуществляется сетью организаций здравоохранения на различных уровнях оказания психиатрической помощи (районном, городском, областном, республиканском) в амбулаторных, стационарных условиях, а также в условиях отделений дневного пребывания. Информация о получении такой помощи доступна в средствах массовой информации, сети Интернет и на информационных стендах учреждений здравоохранения.
Учитывая актуальность и разноплановость проблемы суицидального поведения населения, основные усилия по профилактике сосредоточены, прежде всего, в отношении трудоспособного мужского, детского и сельского населения и направлены на:
дальнейшее выполнение мероприятий по профилактике суицидального поведения населения;
улучшение доступности психиатрической, психотерапевтической, психологической помощи населению в системе здравоохранения вне психиатрических организаций здравоохранения;
улучшение доступности психологической помощи в организациях и учреждениях образования и социальной защиты;
повышение образовательного уровня врачей общей практики и врачей непсихиатрических специальностей, психологов в вопросах профилактики суицидов;
изменение отношения людей к своему здоровью, в том числе психическому, психологическому и проблеме самоубийств;
совершенствование подходов к организации и оказанию необходимой медицинской и психологической помощи лицам, находящимся в сложных жизненных ситуациях;
обеспечение участия в профилактике суицидов государственных органов, иных организаций, общественных объединений и традиционных религиозных организаций и повышение уровня их ответственности за реализацию мероприятий по профилактике суицидов;
совершенствование организации профилактических мероприятий, прежде всего вне системы здравоохранения;
формирование межведомственных подходов к профилактике суицидов через объединение усилий специалистов различной ведомственной принадлежности.
Принимая во внимание тот факт, что алкоголизация населения способствует росту суицидальной активности, должна быть продолжена систематическая и целенаправленная профилактическая работа по снижению потребления алкоголя населением республики.
Важное значение имеет характер освещения СМИ проблемы самоубийств и конкретных случаев суицидальных актов. Специалисты СМИ могут и должны внести свой вклад в осознание обществом проблемы самоубийств и формирование реалистичных, не искаженных предрассудками представлений о самоубийстве, а также способствовать распространению просветительской информации о признаках суицидального риска, о депрессии и лечении психических расстройств, способах психологической помощи, информировать о местных ресурсах социальной, психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи. Следование рекомендациям в подаче материала по проблематике суицидального поведения поможет минимизировать вред, не приводя к отказу от освещения проблемы самоубийств в целом.
Каждый житель г. Минска, имеющий психологические проблемы и суицидальный риск имеет возможность обратиться за помощью:
в консультативно-поликлиническое отделение РНПЦ психического здоровья (г. Минск, Долгиновский тракт 152, контактные телефоны +375-17-250-06-70, +375-17-221-32-02);
в поликлинику по месту обслуживания или Городской центр пограничных состояний (г. Минск, ул. Менделеева, 4) – за психотерапевтической и психологической помощью взрослому населению. Ознакомиться с графиками работы врачей-психотерапевтов и психологов, а также номерами телефонов психотерапевтических и психологических кабинетов можно на сайте МГКЦ психиатрии и психотерапии: mgkpd.by и по телефону +375-17-351-61-74.
в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии» – за психотерапевтической и психологической помощью детскому населению – по адресам г. Минск, ул. Я. Лучины, 6-1н и ул. Одинцова 63 корп. 2, в рабочие дни с 08.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 15.00 (по адресу г. Минск, ул. Я.Лучины, 6-1н). С графиком работы МГКЦ детской психиатрии и психотерапии можно ознакомиться на сайте lpudppnd@mail.belpak.by и по телефонам: регистратура по адресу
г. Минск ул. Я.Лучины, 6: +375-17-320-88-71 регистратура по адресу
г. Минск ул. Одинцова, 63 корп. 2: +375-17-397-37-15.
Помощь детям и подросткам, оказавшимся жертвами жестокого обращения, в том числе сексуального насилия, осуществляется по республиканской «Детской телефонной линии» 8-801-100-1611 (режим работы: ежедневно, круглосуточно, анонимно).
За оказанием психолого-психотерапевтической помощи жертвам жестокого обращения и (или) сексуального насилия, можно обратиться, в том числе анонимно:
несовершеннолетним – в учреждение здравоохранения «Минский городской клинический центр детской психиатрии и психотерапии», г.Минск, ул. Я.Лучины, 6-1н, телефон справочной +375-017-320-88-71 (по адресу ул. Я.Лучины, 6) и +375-17-397-37-15 (по адресу ул. Одинцова, 63/2), сайт gkdpnd.by;
взрослым – в Городской центр пограничных состояний учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр психиатрии и психотерапии», ул. Менделеева, 4, сайт mgkpd.by телефон справочной +375-17-351-61-74.
Круглосуточная экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия» оказывается детскому и взрослому населению
г. Минска подготовленными психологами МГКЦ детской психиатрии и психотерапии и МГКЦ психиатрии и психотерапии:
детскому населению – по телефонам +375-17-263-03-03 и 8-801-100-16-11;
взрослому населению – по телефонам +375-17-352-44-44 и +375-17-304-43-70.
Экстренная психологическая помощь по телефону «Телефон доверия» осуществляется высококвалифицированными специалистами в области психологии. Помощь в решении психологических проблем осуществляется анонимно. В трудных жизненных ситуациях, когда Вам кажется, что Вы в тупике и не находите выхода – ЗВОНИТЕ, ВАМ ПОМОГУТ.

Приложение
В г. Минске имеются все условия (стационарные, полустационарные, амбулаторные) для медицинской профилактики и этапного лечения потребителей психоактивных веществ, которое осуществляется в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический наркологический центр», сайт www.gknd.by.

По сравнению с предыдущим годом в 2024 году произошло снижение числа пациентов c наркоманией и наркопотреблением с 4882 до 4784 человек на 2% за счёт снижения пациентов в профилактической группе на 5,6%, с 1 992 до 1 880, под диспансерным наблюдением увеличение на 0,5%, с 2890 до 2904. Также под наблюдением состоит 352 потребителя токсических средств (349).

Среди несовершеннолетних лиц отмечается увеличение с 13 до 14 человек, из них в диспансерной группе снижение с 2 до 1, в профилактической группе увеличение с 11 человек до 13.

Среди всех наблюдаемых пациентов число женщин в 2024 году снизилось на 1,4%, с 1083 до 1068 человек – их доля среди наркопотребителей практически не изменилась – с 21,9% до 21,5%. Их численность профилактической группы наблюдения снизилась на 1,3% с 449 до 443 человек, диспансерная группа женщин уменьшилась на 1,4% с 634 до 625 человек.

За 2024 год выявлено на 17,3% меньше наркопотребителей, снижение с 866 до 716 человек, из них наибольшее число пациентов – это лица с несформированной зависимостью. Выявление наркопотребителей в профилактической группе снизилось на 25,2%, с 616 до 461 человек, среди несовершеннолетних – снижение с 17 до 15 человек, и увеличение в диспансерной группе на 2% – с 250 до 255. При этом впервые в жизни с наркозависимостью выявлено на 7,5% меньше лиц чем за 2023 год, снижение с 174 до 161 человек. Среди подростков регистрируются единичные случаи развития наркоманий: за 2024 год – 1 случай (1).

Выявление наркопотребителей является четким показателем активной работы всех субъектов профилактики, направленной на противодействие наркопотреблению.

Социальный портрет наблюдаемых наркологической службой г.Минска наркопотребителей и потребителей ПАВ в 2024 году, взрослые – всего состоит 5121 человек, из них:
• учащиеся ССУЗов – 0,37%, техникумов – 0,37%, студенты ВУЗов – 0,66%, не учатся и не работают (до 20 лет) – 7,71%, работают – 44,5%, не работают (старше 20 лет) – 46,28%, случайные заработки – 0,1%;
• распределение потребителей наркотиков и ПАВ по возрастам: 19 - 20 лет – 5,70%, 21 - 25 лет – 28,35%, 26 - 30 лет – 31,09%, 31 - 35 лет – 22,71%, 36 - 40 лет – 9,02%, 41 - 50 лет – 2,75%, 51 – 60 лет – 0,27%, старше 60 лет – 0,1%;
• семейное положение: холост (не замужем) – 49,58%, женат (замужем) – 34,62%, разведен (разведена) – 13,08%, вдовец (вдова) – 2,71%.

Конъюнктура потребляемых веществ, вследствие которых за взрослыми пациентами было установлено наркологическое наблюдение: опий – 45,44%, стимуляторы – 12,48%, каннабис – 10,62%, полинаркомания – 14,16%, метадон (немедицинский) – 2,44%, клей и летучие растворители – 0,76%, другие вещества, в т.ч. курительные смеси – 4,53%, седативные лекарственные средства – 1,46%, героин – 6,64%, галлюциногены – 1,37%.

За 2024 год количество освидетельствований на наркотическое и токсическое опьянение, проводимое с участием врачей-специалистов УЗ «МГКНЦ» увеличилось на 88,8% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года с 1558 до 2 942: число опьянений в 2024 снизилось на 51,9%, с 595 до 286 случаев, установление факта употребления наркотических (токсических средств) выросло в 2,2 раза с 221 до 501 случаев, и суммарно «положительный результат освидетельствования на наркотики» снизился незначительно, на 3,6% – с 816 и 787 случаев.

В УЗ «МГКНЦ» реализуется программа опиоидной заместительной терапии (далее – ОЗТ), работают два кабинета ОЗТ. Заместительную терапию получает 172 (184) пациента, из них: работающие – 62 или 36% (33 – 17,9%), состоят в официальном браке – 35 или 20,3% (31 – 16,8%).

Продолжается взаимодействие между УЗ «МГКНЦ» и общественными организациями, работающими в сфере профилактики потребления психоактивных веществ. БОО «Позитивное движение» с целью содействия социальной реабилитации наркологических пациентов в рамках оказания услуги «социальная работа с людьми, находящимися в опиоидной заместительной терапии, по формированию приверженности к лечению и улучшению их качества жизни». Ведется взаимодействие с общественной организацией «Твой шанс» которая активно представляет интересы пациентов ОЗТ.

В УЗ «МГКНЦ» стационарная наркологическая реабилитация осуществляется на базе наркологических отделений № 6 по адресу ул.Чигладзе, 22 (30 коек реабилитации) и № 3 по адресу ул.Тарханова, 16 (30 коек реабилитации), амбулаторная наркологическая реабилитация осуществляется с 03.01.2023 на базе отделения дневного пребывания №1 по адресу ул.Некрасова,22 (50 мест). Реабилитационную помощь в перечисленных условиях за 2024 год получили 66 наркопотребителей (72), из них 51 стационарно (63) и 15 в условиях отделения дневного пребывания (9).

Всего за 2024 год стационарную наркологическую помощь получили 539 наркозависимых (581), из них: МГКНЦ – 96 человек (108), РНПЦПЗ – 443 человек (473). В связи с отравлением наркотиками и их аналогами, токсикологическую помощь в ГКБСМП в связи с отравлением получили 344 (373) человека.

Наркологическая служба города для лечения наркопотребителей использует современный и самый эффективный метод лечения при зависимостях – наркологическая реабилитация.

За 2024 год эффективность диспансеризации наркопотребителей составила:
• ремиссия более 1 года фиксируется у 14,9% (21,5%) пациентов диспансерной группы;
• снято со всех видов наркологического наблюдения в связи со стойким улучшением 330 или 6,9% (307 – 6,3%) от состоящих на всех видах наблюдения;
• прекращено диспансерное наблюдение в связи с ремиссией (3 года и более) у 3,9% (3,6%) пациентов диспансерной группы;
• прекращено профилактическое наблюдение в связи со стойким неупотреблением (1 год и более) у 11,5% (10,2%) от всех пациентов.

Результаты многочисленных исследований в области общественного здравоохранения, показывают, что обмен шприцев, заместительная терапия метадоном, аутрич-работа и другие программы снижения вреда способствуют значительному снижению уровня и скорости распространения заболеваний (наркомании, ВИЧ и др.), помогают установить контакт между службами медико-социальной помощи и людьми, в них нуждающимися. Такое взаимодействие приводит ко многим положительным результатам, как с точки зрения охраны здоровья, так и с точки зрения социальной защиты населения.

Наркомания – проблема не только медицинская. Успешная профилактика наркомании возможна только в тесном межведомственном взаимодействии.

Сведения о социальном «портрете» наркопотребителя учитываются при планировании работы в сфере противодействия наркомании. В зависимости от круга охватываемых профилактикой лиц, используется 3 вида профилактики: первичная, вторичная и третичная.

Первичная профилактика имеет целью предупредить начало употребления наркотиков лицами, ранее их не употреблявшими. Она является наиболее массовой, ориентирована на детей, подростков, молодежь. Ее усилия направлены не столько на предупреждение развития болезни, сколько на формирование способности сохранить либо укрепить здоровье. Массивная профилактическая работа специалистов подросткового отделения УЗ «МГКНЦ» среди организованных подростков и молодежи привела к тому, что на протяжении 2020–2025 г.г. регистрируются единичные случаи наркоманий: в 2024 и 2025 году – 1 подросток.

Вторичная профилактика является избирательной, ориентирована на лиц, уже пробовавших наркотики либо на лиц, имеющих отдельные признаки формирующейся зависимости от наркотиков в ее начальной стадии – в реализации данного этапа участвуют общественные организации («Позитивное движение», «Анонимные наркоманы», «Матери против наркотиков»), подключаются врачи-специалисты (консультирование и профилактическое наблюдение в наркологической службе). Наряду рутинным для врачей-наркологов купированием с абстинентного состояния (лечение «ломки») и таким же рутинным для врачей-токсикологов купированием наркотической интоксикации с психозом (лечение «отравления»), которые являются базовыми этапами лечения наркопотребления, УЗ «ГКНД» использует современный метод – метод медицинской реабилитации.

Третичная профилактика зависимости является сугубо медицинской, индивидуальной и ориентирована на контингент граждан уже больных, зависимостью от наркотиков (диспансерное наблюдение в наркологической службе): купирование абстинентного состояния с последующей медицинской реабилитацией и постреабилитационной поддержкой, заместительная метадоновая терапия (далее – ЗМТ), активное участие общественных организаций («Позитивное движение», «Анонимные наркоманы»).

1 рубль, вложенный в профилактику заболевания по статистике экономит 19 рублей вложенных на лечение медицинской проблемы и ее результатов. Профилактическая медицина безусловно – медицина будущего. Любые заболевания гораздо легче, дешевле и проще предотвратить, чем лечить, тем более наркологические.

Особенно важно проводить профилактическую работу среди молодежи, которая является одной из групп риска по развитию зависимостей от психоактивных веществ. Следует более широко применять социальные и педагогические технологии первичной профилактики наркомании:
• воздействие средств массовой информации;
• антинаркотическое обучение;
• использование альтернативных употреблению наркотиков программ детско-подростковой и молодежной активности;
• создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы, молодежные просоциальные организации и т.д.);
• проведение антинаркотических мотивационных акций;
• организация деятельности социальных работников и волонтеров;
• деятельность системы ювенальной юстиции.

Профилактика наркомании будет успешна при использовании для работы с молодежью психологических технологий первичной профилактики:
• развитие личностных ресурсов;
• формирование социальной и персональной компетентности;
• развитие адаптивных стратегий поведения;
• формирование функциональной семьи.

В целом, только наличие специальных знаний и навыков здорового образа жизни, а также современных социально адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения - родителей, педагогов позволяет им оказывать результативное воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку молодежи и осуществлять профилактику наркомании.

Последствия наркомании
Последствия употребления наркотиков можно разделить на три группы: медицинские, психические и социальные.

К медицинским последствиям относятся:

Депрессия – состояние угнетенности или тоскливого настроения. Депрессия у наркоманов возникает в период воздержания от приема наркотиков.

Передозировка – нередкая ситуация в жизни наркомана, особенно при использовании средств и сырья, активность которых выше, чем у тех, что обычно им употреблялись. При передозировке возможна: потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности – все это требует экстренной медицинской помощи. Следствием передозировки часто является летальный исход.

Судороги – одно из проявлений абстинентного синдрома, возникающего в период воздержания от введения наркотика. Когда нет возможности ввести необходимую дозу наркотика, ухудшается сначала общее самочувствие, снижается настроение, затем возникают нарушения со стороны желудка, кишечника, сердечнососудистой системы в виде различного рода болевых ощущений, изменения стула, перебоев в работе сердца.

Часто у пациентов с наркоманиями отмечаются осложнения и инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков.

Воспаления вен – следствие использования нестерильных шприцев и игл или введения препаратов. Воспаление вен в свою очередь может привести к серьезному осложнению – заражению крови.

Гепатиты парентеральные – воспалительные заболевания печени – очень распространены среди наркоманов. Они вызываются вирусами, который передается от одного наркомана другому через зараженные иглы.

СПИД. В период «ломки» и непреодолимого влечения к наркотику все мысли и действия человека направлены на немедленное получение дозы в любых условиях, в любом шприце и любой иглой – отсюда опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Психические последствия:

Привыкание – отличительный признак наркомании как болезни. Постепенно наркотик становится необходим не только для того, чтобы испытать «кайф», но и чтобы просто комфортно себя чувствовать, формируется психическая зависимость.

Страхи. У наркомана есть множество поводов испытывать страх: страх быть разоблаченным, арестованным, страх за свое здоровье, из-за своих долгов и т.д. Страхи и депрессия – наиболее частые причины срывов в этот период.

Высокий суицидальный риск. Страхи, депрессии, «ломки» - и все вышеперечисленные негативные последствия наркомании, изматывают психику человека, доводя его до отчаяния. Кажущаяся безвыходность положения толкает человека на самоубийство.

Социальные последствия:

Домашние скандалы, потеря друзей: человек, употребляющий наркотики, вынужден постоянно скрывать свое пристрастие от родителей и других людей, все более и более отдаляясь от них. Чем больше стаж употребления наркотиков, тем уже становится круг общения.

Криминогенность (со всеми вытекающими последствиями: побои, аресты…) больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.

Начальные признаки появления наркомании

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости не абсолютны, но часто помогают в определении лиц, употребляющих наркотики. Наружность их не бывает совершенно ужасной. Если ориентироваться на внешние признаки, следует помнить, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.

Каковы же эти признаки:
• длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения; отрешенный взгляд; часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»; осанка чаще сутулая; невнятная, «растянутая» речь; неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта; явное стремление избегать встреч с представителями властей; раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;
• следы от уколов. Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.
Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так. Вот они:
• нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний», у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби, родители узнают о прогулах школьных занятий, снижается успеваемость;
• увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);
• появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении); настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

УЗ «Минский городской клинический наркологический центр» оказывает бесплатную лечебную и профилактическую помощь жителям г.Минска, а также, по желанию, анонимную платную помощь вне зависимости от гражданства и прописки. Имеется хорошая лечебная база: свои флюорограф, УЗИ, ЭКГ, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапия, иглорефлексотерапия, психологи, психотерапевты, т.е. наши пациенты получают все необходимые процедуры, комплексное обследование и лечение в одном месте. Специалисты УЗ «Минский городской клинический наркологический центр» вовремя проходят курсы повышения квалификации и экзамены государственной аккредитации, а также на соответствие занимаемой должности, являются профессионалами высшего класса в своей области и всегда готовы оказать Вам помощь!

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ – это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь, начиная с рождения и до глубокой старости.

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни;

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека.

Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная) профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц  с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества  жизни пациентов.

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение. 

Классификация факторов риска ССЗ:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

- Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

- Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Поведенческие (модифицируемые) факторы:

- Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов - в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни. 

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень ФР:

1. Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день –  увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день - на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше! В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет. 
2. Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
3. Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
4. Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
5. Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом
6. Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.
7. Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.
8. Ограничить приём алкоголя.
9. Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.
10. Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения. 

Подготовлено по материалам РНПЦ «Кардиология»

Алкоголизм в семье – серьезная проблема не только для алкоголика, но и для всех его близких. Трудности, с которыми сталкиваются члены семьи человека, страдающего алкогольной зависимостью, можно перечислять до бесконечности: скандалы, пьяные разборки, проблемы на работе и т.д. Кроме того, зачастую бывает, что семья оказывается в тяжелом материальном положении. Для защиты интересов членов семьи алкоголика законодательством предусмотрена возможность ограничения дееспособности таких лиц.

Согласно ст. 30 Гражданского кодекса Республики Беларусь гражданин, который вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами либо психотропными веществами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничен в дееспособности судом в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство. Такой гражданин вправе самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки.

Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя. Однако он самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред.

Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности, отпали, суд отменяет ограничение его дееспособности. На основании решения суда отменяется установленное над гражданином попечительство.

В соответствии с ч.1 ст.373 Гражданского процессуального кодекса Республики Беларусь дело о признании гражданина ограниченно дееспособным вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами, психотропными веществами, их аналогами может быть начато по заявлению членов его семьи, прокурора, органа Опеки и попечительства, а также общественных объединений, уставом или положением которых предоставлено такое право. Заявление о признании гражданина ограниченно дееспособным подается в суд по месту жительства данного гражданина.

К членам семьи согласно п.26 ст.1 Гражданского процессуального кодекса Республики Беларусь относятся; дети и родители, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, дед, бабка, внуки, а также другие родственники, супруг (супруга), нетрудоспособные иждивенцы и иные лица, которые проживают совместно с истцом, или ответчиком, или третьим лицом и ведут с ними общее хозяйство.

Таким образом, ограничение дееспособности лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, является одним из способов борьбы с пьянством.

Корь - это острое, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом.

Источник инфекции - больной человек. Путь ее передачи - воздушно-капельный. В отличие от возбудителей коклюша, туберкулеза и других заболеваний вирус кори с потоками воздуха может распространяться на значительные расстояния от больного.

Особенно восприимчивы к кори дети. Заражение происходит через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Лишь только грудные дети в течение первых трех месяцев обладают унаследованным от матери иммунитетом. В дальнейшем этот иммунитет пропадает. Стойкий иммунитет вырабатывается только после перенесенного заболевания.

В отличие от других инфекций у кори заразный период короче - всего 7-10 дней. Наиболее заразен больной, когда у него ярко выражены катаральные явления. Рассеиванию вируса способствуют кашель, чихание. С появлением сыпи в каждый последующий день возможность заражения падает и через 4-5 дней больной уже не представляет опасности для окружающих.

Болезнь начинается остро: температура повышается до 39 – 40°С, появляются насморк, светобоязнь, кашель, чихание, головная боль, охриплость голоса, сыпь на слизистой оболочке рта, напоминающая манную крупу, точечная сыпь на коже. Типичный вид больного корью: глаза красные, гноящиеся, веки утолщены, лицо одутловатое, нос и верхняя губа отечны, обильные выделения из носа.

Корь может осложниться энцефалитом, менингитом, отитом, пиодермией, энтеритом, колитом и другими заболеваниями.

Лечение назначает врач, обычно в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелой формой заболевания.

При первых признаках кори ребенка необхо­димо изолировать от других детей. Рекомендуются усиленное проветривание помещений, влажная уборка, кипячение посуды больного. Регулярное умывание, содержание в чистоте полости рта, глаз, носа - обязательны при уходе за больным корью. Показано обильное питье: соки, чай с лимоном и т. д.

Самое эффективное средство защиты от кори - прививки, которые проводят детям в возрасте 1 года и 6-7 лет (перед поступлением в школу). Противокоревая вакцина обеспечивает длительный (не менее 5-10 лет) иммунитет.

Помните!

Корь - летучая инфекция.

Только прививка может предохранить  от заражения!

В городе Минске пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию можно в следующих медицинских учреждениях (обследование по желанию пациента может быть анонимным):

• УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»
  ул. Прилукская, д.46а

• Амбулаторно-дерматовенерологическое отделение №2 УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»
  ул. Козлова, д.7

• Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»
  ул. Клары Цеткин, д.4
  +375 17 200-28-83 – «горячая» телефонная линия по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа

• Поликлиника или женская консультация по месту жительства.

Проблема инвалидности относится к числу наиболее острых и актуальных проблем, решаемых человечеством в наши дни. По статистике ВОЗ, каждый десятый человек на Земле - инвалид, что составляет 10% населения земного шара и динамика распространения инвалидности в обществе в ближайшее время в лучшую сторону не изменится. Не все люди с ограниченными возможностями смирились со своим положением. Многие из них хотят вести активный образ жизни и быть полноценными членами общества.

Состояние человека с ограниченными возможностями здоровья приводит к стойким изменениям организма, появлению физических, социальных и психологических барьеров в достижении достойного уровня и качества жизни. Современные тенденции гармонизация общественных взглядов в отношении инвалидов определили рост значимости социализирующих реабилитационных практик. Одним из ведущих направлений этой деятельности является физическая культура и спорт. Участие людей с ограниченными возможностями здоровья в занятиях физической культурой и спортом является не только средством лечения и реабилитации, но и важнейшим условием повышения самооценки собственного «Я», осознания себя потенциально полезным членом общества, а также обеспечения достойного уровня и качества жизни людей с инвалидностью в целом.

Значение физической культуры и спорта в жизни инвалида:

• терапевтическое значение: занятия оздоровительной физкультурой и спортом - естественная форма лечебных упражнений, которую можно использовать в качестве дополнения к обычным методам физической реабилитации. Трудно переоценить их значение для восстановления сил инвалида, способности координировать свои действия, развития скорости и выносливости;
• психологическое значение спорта как отдыха: инвалид должен рассматривать каждую тренировку не только как победу, мышечную борьбу за восстановление силы, но и как источник радости. У спорта есть значительное преимущество перед формальными физическими упражнениями - это фактор отдыха. Спорт как образец игровой деятельности восполняет потребность выражать жизненную радость и удовлетворение, заложенные в каждом человеке;
• социальное значение физкультуры и спорта: это средство социальной интеграции инвалидов в общество, мощный стимул восстановления или установления контакта с окружающим миром, признания их как равноправных граждан.

Двигательные функции инвалида, занимающегося спортом, претерпевает изменения - отмечается ряд положительных сдвигов в костно-суставной и мышечной системах. Основа развития тренированности - совершенствования нервного управления всеми органами, в том числе и сердцем. В результате тренировки увеличиваются сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов, что ведет к улучшению регуляции функций организма. Одновременно совершенствуется и координируется взаимодействие моторных и вегетативных функций. Физические упражнения в той или иной форме показаны практически всем инвалидам молодого и среднего возраста с двигательными нарушениями.

Спортивная жизнь инвалидов довольно разнообразна. Практически нет такого вида спорта, который был бы им недоступен. они занимаются стрельбой из лука, легкой и тяжелой атлетикой, велосипедным спортом, фехтованием, дзюдо, футболом, баскетболом, волейболом, плаванием, настольным теннисом, регби, лыжным кроссом, хоккеем. Конечно, далеко не все спортсмены-инвалиды становятся чемпионами. Для них главное - не победа, а участие в спортивных мероприятиях, что является действенным средством улучшения качества и восстановления полноценной активной жизни людей с ограниченными возможностями.

Скачать файл в формате pdf (размером 534 КБ)

Скачать файл в формате pdf (размером 2,66 МБ)

Скачать файл в формате pdf (размером 1,87 МБ)

Скачать файл в формате pdf (размером 221 КБ)